В 2007 г. на территории Оренбургской области произошли значительные изменения в медико-демографических процессах.
Проведенный анализ рождаемости выявил положительные сдвиги в ее динамике, составив 12,1 на 1000 населения. Это самый высокий показатель за последние 15 лет. Однако естественный прирост имеет негативную тенденцию из-за высокой смертности населения, в структуре которой, ежегодно (по предварительным данным Министерства здравоохранения Оренбургской области) первое ранговое место занимают болезни системы кровообращения (56,4%).
В списке причин смерти среди детей до 1 года преобладают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, составив в 2007 г. 40,1% (36,7 на 10 000 родившихся), из них внутриутробная гипоксия и асфиксия составляет (44,5%).
В 2007 г. самый высокий уровень младенческой смертности зарегистрирован в г. Медногорске, (30,9), Кваркенском р-не (38,3), Матвеевском р-не (24,0), Ясненском р-не (14,2), Сорочинском р-не (19,6), при среднеобластном показателе 9,1 на 1000 родившихся, в том числе мальчики (10,5), девочки (7,7) умерших до 1 года на 1000 родившихся.
Уровень младенческой смертности в сельской местности выше (103,7 на 10 000 родившихся), чем в городской (81,1 на 10 000 родившихся), в том числе от болезней органов дыхания (в 2,4 раза), несчастных случаев, отравлений и травм (в 2,1 раза), отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде (в 1,6 раза) и болезней органов пищеварения (на 28,6%).
В ходе анализа данных заболеваемости среди новорожденных в Оренбургской области за период с 2001 по 2007 г.г. были выявлены приоритетные территории, где показатель заболеваемости (на 1000 родившихся живыми) ежегодно превышает среднеобластной:
— болезни перинатального периода в 12 территориях: Северный р-н (1393,5), г. Орск (1199,9), Тюльганский р-н (925,02), г. Медногорск (842,1), Илекский р-н (820,5), Новосергиевский р-н (798,5), Шарлыкский р-н (761,2), Кваркенский р-н (717,7), Светлинский р-н (700,1), г. Оренбург (636,7), Переволоцкий р-н (603,1), Курманаевский р-н (565,4);
— врожденные аномалии в 8 территориях: Ташлинский р-н (41,7), г. Оренбург (40,5), Илекский р- н (37,8), Сакмарский р-н (33,3), Акбулакский р-н (32,9), Пономаревский р-н (30,6), г. Новотроицк (28,2), Светлинский р-н (28,1);
— дыхательные нарушения в 11 территориях: г. Орск (73,1), Северный р-н (58,2), Кваркенский р-н (47,4), Новоорский р-н (47,0), г. Новотроицк (45,6), Домбаровский р-н (35,4), Асекеевский р-н (35,3), г. Оренбург (35,1), Шарлыкский р-н (34,3), Курманаевский р-н (33,0), г. Кувандык (32,7);
— родовая травма в 11 территориях: Светлинский р-н (63,0), г. Новотроицк (48,7), Тюльганский р-н (44,5), г. Оренбург (42,2), Асекеевский р-н (40,6), Сакмарский р-н (39,6), Северный р-н (38,0), г. Медногорск (35,4), Матвеевский р-н (33,2), Пономаревский р-н (32,9), г. Бугуруслан (32,6);
— внутриутробная гипоксия и асфиксия в 10 территориях: Северный р-н (678,0), г. Орск (393,8), Переволоцкий р-н (498,2), Новосергиевский р-н (388,5), Кувандыкский р-н (347,6), Илекский р-н (307,8), Шарлыкский р-н (290,4), г. Оренбург (270,5), Акбулакский р-н (238,2), Кваркенский р-н (222,3);
— замедление роста и недостаточность питания в 17 территориях: Шарлыкский р-н (142,1), Светлинский р-н (224,7), Ясненский р-н (181,5),
г. Орск (135,8), Красногвардейский р-н (135,5), Тюльганский р-н (134,9),
г. Новотроицк (124,1), г. Медногорск (123,5), Новосергиевский р-н (122,9), Пономаревский р-н (120,4), г. Бузулук (117,1), Илекский р-н (112,6), Адамовский р-н (107,4), Матвеевский р-н (103,5), Первомайский р-н (99,9), Курманаевский р-н (99,6), Акбулакский р-н (98,0).
Известно, что состояние здоровья новорожденного зависит в первую очередь от состояния здоровья его матери. В Оренбургской области, в ходе проведенного анализа за многолетний период с 2001 по 2007г.г., отмечен рост частоты экстрагенитальной патологии у беременных. Наибольший уровень осложнений в родах связан с поздним токсикозом беременности, аномалией родовой деятельности и анемией, наряду со снижением удельного веса нормальных родов, отмечается стабильный рост осложненных родов.
Также в области за последние годы возросло количество новорожденных с врожденными пороками развития (рост с 2000г. на 10,7%, за последний год на 18%), что отразилось на высокой перинатальной смертности, составив по области в 2007 г. 9,34 на 1000 родившихся живыми и мертвыми (из них 98 детей умерли в возрасте до 7 дней и 144 родились уже мертвыми).
Другая проблема состоит в том, что загрязнение окружающей среды различными химическими веществами крайне неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья матери и ребенка, как на наименее адаптированной категории населения. Кроме того, предельно допустимые концентрации, разработанные в отношении большинства химических соединений, определены относительно организма женщины вне беременности, тогда как в период вынашивания ребенка он становится более чувствительным к неблагоприятным факторам окружающей среды. Более того, некоторые вещества, поступая в низких концентрациях, могут взаимодействовать между собой, приводя к суммации и потенцированию токсического эффекта, вызывая внутриутробную смерть, выкидыш или преждевременные роды. Причем у женщин проживающих в городской местности эти показатели значительно выше.
В условиях нынешней демографической ситуации в области, актуальна проблема охраны материнства и детства. Одним из ее разрешений является проведение мероприятий, направленных на сохранение здоровья новорожденных и профилактику нарушения течения беременности, которая должна включать:
— ведение активной просветительской работы о причинах и последствиях возникновения врожденных пороков развития у новорожденных и контроль по их выявлению на ранних сроках беременности;
— ориентирование беременных на соблюдение основных правил здорового образа жизни;
— строгий контроль по недопущению беременных к работе с вредными условиями труда;
— выявление супружеских пар из группы риска (хронические заболевания, мертворожденные дети в анамнезе и т.д.) и дифференцированный подход к динамическому диспансерному наблюдению.
Пресс-служба Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области
