Информация о реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в Оренбургской области по состоянию на 1 мая 2006 года
1. Приоритет «Развитие первичной медицинской помощи, в том числе профилактического направления»
а) Переход на новые формы оплаты труда врачей Выделено из федерального бюджета денежных средств (субсидий) на оплату труда врачей по объемам и результатам деятельности — 65 млн. 282,6 тыс. руб. Вся эта сумма уже поступила в Территориальный Фонд ОМС.
Произведены выплаты за март 2006 года в сумме 24 млн. 351 тыс. 900 руб., дополнительные выплаты произведены 1765 медицинским работникам, из них врачам-участковым – 956 чел.; медицинским сестрам врачей–участковых – 809 чел. Заработная плата и надбавки из средств федерального бюджета выплачиваются в соответствии с установленными сроками.
Проблемными вопросами, которые препятствуют начислению и выплате надбавок, являются: — отсутствие сертификата специалиста. Несмотря на письма руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Р.У.Хабриева №014-309/06 от 14.04.2006г., №04-9873/06 от 07.04.2006г. о том, что дополнительные выплаты должны производится независимо от наличия или отсутствия сертификата, фондом обязательного медицинского страхования надбавки не выплачиваются; — малочисленные участки (численность населения ниже нормативов); — замещение работника участковой службы на время декретного отпуска. В настоящее время эти вопросы пока не решены на федеральном уровне.
В марте средняя заработная плата медицинского персонала первичного звена составила: — врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачам общей (семейной) практики – 16703 руб.; — медицинские сестры врачей вышеназванных специальностей – 8177 руб.
Норматив оказания медицинской помощи населению определен в дополнительном соглашении в виде численности обслуживаемого населения на участке (не менее 1700 у терапевта, 800 у педиатра и 1500 врача общей практики). В настоящее время у терапевтов и педиатров допускается снижение норматива на 200 человек (малокомплектный участок), что утверждается комиссией Министерства здравоохранения Оренбургской области. С начала года отмечается приток медицинских кадров в первичное звено.
Укомплектованность увеличилась с 76% до 97,1%, а коэффициент совместительства снизился с 1,3 до 1,15. Для оценки качества работы медицинских работников участковой службы, согласно информации Минздравсоцразвития РФ, будут разработаны и доведены до регионов критерии, которые будут влиять на величину дополнительных надбавок у медицинских работников.
Кроме того, с 1 января 2006 года выплачиваются надбавки медицинским работникам, непосредственно оказывающим медицинскую помощь, но не получающие федеральные надбавки. В их числе работники стационаров, узкие специалисты поликлиник, врачи и средние медицинские работники скорой помощи и ФАПов. На выплаты надбавок по указу Губернатора №40-ук выплачено за март 16,518 млн. руб.
б) Подготовка врачей общей практики, участковых терапевтов и педиатров. Материалы открытого конкурса и протокол к ним, контракт на выполнение государственного задания подписан ГОУ ВПО ОГМА Росздрава РФ и в настоящее время находится на подписании со стороны Министерства образования и науки РФ. Подготовка и переподготовка врачей общей практики, участковых терапевтов и педиатров проводится на базе ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» по утвержденному плану. В 2006г. планируется подготовить 287 врачей (в т. ч.: 45 врачей общей практики, 143 врача-терапевта участковых, 99 врачей-педиатров участковых), в 2007г.- 199 врачей (в т.ч.: 15 врачей общей практики, 127 врачей-терапевтов участковых, 57 врачей-педиатров участковых).
Выделение средств из федерального бюджета на эти цели осуществляется с учетом численности медицинских работников, подлежащих переподготовке (согласно предварительной заявке). Средства направляются непосредственно в аккредитованные учебные заведения высшего профессионального образования, осуществляющих переподготовку кадров.
За счет плановых бюджетных (федеральных) и внебюджетных средств в ГОУ ВПО ОГМА за 4 месяца 2006г. прошли повышение квалификации 183 участковых врача и приступили к переподготовке 59 врачей общей практики. Численность врачей участковой службы, не проходивших специализацию более 5 лет составляет 82 чел. (6%).
в) Укрепление диагностической службы первичной медицинской помощи На оснащение муниципальных медицинских организаций рентгенографическим оборудованием, оборудованием для УЗИ, электрокардиографами и лабораторным оборудованием выделено средств федерального бюджета 240 млн. 500 тыс. рублей. В 2006г. планируется поставка 196 единиц оборудования, в том числе: ЭКГ — 54 ед.; УЗИ – 20 ед.; лабораторное оборудование – 19 ед.; рентгеновское оборудование – 67 ед.; эндоскопическое оборудование – 36 ед. Поставка оборудования в регионы пока не началась. По состоянию на 07.04.2006г., средний срок ожидания диагностических исследований в Оренбургской области составляет 1-3 дня — 86%; 3-6 дней — 14%; износ медицинского оборудования составляет 72%. Поставки оборудования в Российской Федерации в 2006 году согласно «Сетевому графику мероприятий по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения», утвержденного Минздравсоцразвития РФ 16.01.2006г. запланированы с 3 апреля 2006г. Согласно графику Росздрава РФ, первые поставки диагностического оборудования в Оренбургскую область планируются в июне 2006 года. Отмечаются отдельные несоответствия в заявленном и закупленном оборудовании. Так, из запланированных поставок рентгенодиагностических комплексов на 2 рабочих места заявлены к приобретению комплексы на 3 рабочих места. Заявлены к приобретению стационарные аппараты ультразвуковой диагностики с цветными дисплеями 39 шт., портативный аппарат УЗИ – 1 ед., а заявлено к поставке портативных аппаратов УЗИ – 5 ед., стационарных аппаратов ультразвуковой диагностики с черно-белыми дисплеями – 10 ед. и всего 5 аппаратов ультразвуковой диагностики с цветными дисплеями. В процессе эксплуатации полученного диагностического оборудования необходимо решать вопросы приобретения расходных материалов (т.к. большее количество аппаратов импортного производства) и ремонта оборудования.
г) Укрепление материально-технической базы службы скорой медицинской помощи На оснащение станций (подстанций) скорой медицинской помощи оборудованием устойчивой связи, оснащение бригад скорой медицинской помощи современными транспортными средствами, реанимобилями выделено средств федерального бюджета 61 млн. руб. Поставка транспорта в регион еще не началась, но ожидается получение 123 машин. На сегодняшний день станции скорой помощи обеспечены 220 современными машинами, а потребность составляет 300 машин. В целом, износ санитарного транспорта составляет 80%. По информации Росздрава РФ, поставки машин скорой помощи в Оренбургскую область запланированы на октябрь 2006г. Проблем в подготовке к приему автотранспорта и постановке его на учет в настоящее время не установлено.
д) Иммунизация населения в рамках национального календаря (Национальный календарь профилактических прививок, Календарь прививок по эпидемическим показаниям) 28 марта 2006г. за счет средств федерального бюджета поступило 135 тыс. доз вакцины против гепатита В. Всего за 2006 год планируется к поступлению 405 тыс. доз. Кроме того, планируются поставки вакцин против краснухи – 55 тыс. доз; против полиомиелита (дети группы риска) — 1,3 тыс. доз; против гриппа – 345 тыс. доз. Сроки поставки вакцин не соблюдаются. По состоянию на 01.05.06г. получена только вакцина против вирусного гепатита В в количестве 135 тыс. доз (по графику срок поставки 06.03.06г., а получена вакцина 28.03.06г.). На вторую прививку против гепатита В вакцина получена 26.04.06г. в объеме 135 тыс. доз. Вакцины против краснухи и полиомиелита пока не получены. По национальному календарю прививок из федерального бюджета обеспечивается поступление вакцины для профилактики вирусного гепатита В – 317500 доз (уже поступило 79660 доз); вакцины полиомиелитной инактивированной — 975 доз; вакцины против краснухи — 36050 доз. По эпидпоказаниям из областного бюджета планируется закупить 7948 доз вакцин на сумму 2 млн 582 тыс. руб. Заболеваемость гепатитом «В» в области составляет 22 случая (1,02:100 тыс. человек), краснухой — 265 случаев (12,3:100 тыс. человек).
е) Выявление и лечение инфицированных вирусом гепатита С и иммунодефицита — Из областного бюджета на эти цели запланировано к выделению 44 млн. 899 тыс. руб. Численность человек, заявленных к лечению – 197 чел. Поставка антиретровирусных препаратов планируется в первом полугодии. Получение диагностических тест-систем предполагается согласно графику поставки с мая 2006 года. Утвержденный Росздравом РФ перечень поставляемых тест-систем по ряду позиций не соответствует поданной заявке: — без согласования с Министерством здравоохранения Оренбургской области, увеличено количество наборов для подтверждения ВИЧ-инфекции методом иммунного блота в 2,3 раза; — по сравнению с заявкой увеличено (в 5 раз) количество наборов для определения ДНК ВИЧ методом ПЦР – анализа. Такое количество наборов может быть не использовано в течение года и, по истечению срока хранения, прийти в негодность; — не запланированы поставки тест-систем для первичного обследования на гепатиты В и С; — для диагностики гепатитов В и С предполагается поставка только наборов для исследований методом ПЦР в больших объемах, но не предусмотрена поставка расходных материалов для их выполнения, а на расходные материалы необходимо не менее 1,9 млн. руб.; — не запланирована поставка реактивов для оценки состояния клеточного иммунитета.
ж) Обследование новорожденных детей На обследование новорожденных детей с целью раннего выявления наследственных заболеваний из федерального бюджета выделено 174 тыс. 383 руб. В 2006г. запланирована поставка тест-систем для проведения скрининга на 3 заболевания (по 24 набора на каждую патологию). Частота возникновения АГС — 1 случай: 5000 чел; галактоземии — 1: 5000 чел.
з) Диспансеризация групп риска (программы для различных групп населения по полу, возрасту и профессиональной принадлежности) Из планируемых в виде субсидий на проведение дополнительной диспансеризации 63 млн. 600 тыс. руб., средства федерального бюджета в Оренбургскую область не поступили (по состоянию на 06.04.2006г.). В настоящее время, вследствие отсутствия федеральных нормативно-правовых документов о ведении счетов-реестров, оплата территориальным Фондом обязательного медицинского страхования процесса дополнительной диспансеризации не производится. Всего проведена диспансеризация 198 работников, занятых на работах с вредными и опасными условиями труда.
и) Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. — акушерско-гинекологическую помощь оказывают 523 врача акушера-гинеколога. Неонатологическую помощь — 76 врачей неонатологов (данные на 01.01.2006г). — всего в настоящее время представлено талонов к оплате 11 864 штук на сумму 39 238,0 тыс. руб. Оплачено талонов родовых сертификатов 11 802 штук на сумму 38994,0 тыс.руб. Не оплачено 62 талона. Причины неоплаты предусмотрены федеральными нормативно-правовыми документами и заключаются в ошибках в заполнении, более двух исправлений в талонах, период наблюдения при беременности менее 12 недель, мертворождение, смерть ребенка в родильном отделении.
2. «Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью (ВМП)»
На 2006 год строительство центров высокотехнологичного лечения в Оренбургской области не предусмотрено. С начала года обратилось за направлением на высокотехнологичное лечение 193 человека, из которых направлено на лечение 147 человек, ожидают — 46 человек. Среднее время ожидания составляет 1,5 месяца. Качество высокотехнологичной медицинской помощи оценивается посредством аккредитации с выдачей сертификата соответствия профессиональным стандартам. Проверка на соответствие проводится не реже 1 раза в 2 года.
Стандарты медицинской помощи по каждому виду заболевания включают в себя и стандарты оказания дорогостоящей высокотехнологичной помощи. Из областного бюджета на эти цели планируется выделить 26 млн. 104 тыс. руб. Планируемое дополнительно профинансированное число больных за счет областного бюджета составляет 2000 чел. По состоянию на 01.05.2006г., из областного бюджета выделено 20 млн 664 тыс. руб. Количество больных, получивших ВМП составило 1674 чел. (это 180% к соответствующему периоду 2005 года).
Удовлетворенность населения ВМП составляет 40% , удовлетворенность в кво тах — 25%. 3. Управление проектом и его информационная поддержка Реализация информационной поддержки Из областного бюджета на реализацию ведомственной программы информационной поддержки выделено денежных средств в сумме 495 тыс. руб.
