Наверное, ни один диагноз в гинекологии не связан с таким количеством мифов, пугающих женщин, как эрозия шейки матки. Рассказывает о фактах и развеивает мифы врач гинеколог-онколог клиники ОПТИМАЛМЕД Головина Яна Андреевна.
Исследования показывают, что по распространенности среди всех онкологических заболеваний у женщин 4 место занимает рак шейки матки. Ежегодно от него умирает более 6 000 женщин в России. Так сложилось, что в сознании людей рак шейки матки граничит с диагнозом эрозия. Но так ли это на самом деле? Давайте разбираться!
Эрозия шейки матки – физиологическая норма?
К сожалению, до сих пор многие врачи пугают женщин так называемой эрозией, которую срочно необходимо прижечь, иначе будет рак. Но если раньше не было источников доказательной информации, то сейчас медицина не стоит на месте, и мы знаем, что то самое пятно, эрозия шейки, как ее принято называть, в большинстве случаев – физиологическая норма.
Диагноз эрозия – не выдумка, он бывает. Истинную эрозию можно назвать ранением эпителия, это наличие раны на шейке матки. Она может появиться после химического или термического воздействия, механического повреждения.
По сути, это временный дефект, который при устранении причины со временем пройдет. Поэтому этот диагноз имеет право быть, но это не то, чего все так боятся.
Эктопия и дисплазия.
«Эрозия» – это эктопия, то есть физиологическое состояние. Природой заложено, что структура влагалища и наружной шейки матки покрыта плоским эпителием и имеет нежно-розовую окраску. По своему строению этот эпителий схож с эпителием внутренней поверхности ротовой полости, щеки.
Внутри шейки матки эпителий заложен другого вида – яркий, красный, цилиндрический. У женщин репродуктивного возраста, а также иногда в период менопаузы, это красное пятно (эктопия) – не что иное, как выход цилиндрического эпителия из цервикального канала на наружную часть шейки матки. По сути, это место стыка двух видов эпителия. Совершенно нормальная ситуация, так как у врача есть возможность увидеть патологическое состояние шейки матки, взять анализ на вирус папилломы человека, цитологию и вовремя диагностировать предраковые состояния.
Когда внешний вид и функции клеток эпителия шейки матки меняются, то есть они становятся атипичными, говорят о дисплазии – патологическом состоянии между нормой и раком. Дисплазия чаще всего возникает на стыке двух типов эпителия. И на этом этапе визуально, на глаз, порой сложно отличить измененные клетки без дополнительных тестов.
ВПЧ – одна из причин рака шейки матки?
Да, это действительно так. Доказано, что вирус папилломы человека является причиной рака шейки матки более чем в 90% случаев.
Современной медицине известны более 100 типов ВПЧ. Типами называют определенные «подвиды вируса, они обозначаются номерами – в том порядке, в котором их открывали ученые. К группе высокого онкогенного риска относят 14 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (они имеют отношение к развитию рака шейки матки). 16 и 18 типы ВПЧ наиболее опасны: именно они вызывают 70% случаев рака шейки матки и предраковых поражений. Остальные случаи рака шейки матки вызваны другими из названных типов ВПЧ.
Передается вирус, главным образом, при половых контактах. Нужно знать, что каждый новый половой партнер – это потенциально возможный источник для инфицирования другим типом ВПЧ. Рано или поздно заражаются ВПЧ почти все женщины: до 90% сексуально активных женщин столкнется с этой инфекцией в течение жизни. Но тут у меня есть и хорошие новости – большинство инфицированных избавятся от ВПЧ без каких-либо вмешательств в течение 2-х лет.
Диагностика. Минимум, который должна проходить каждая женщина.
Итак, какие существуют методы для диагностики предраковых заболеваний шейки матки?
Разработаны специальные алгоритмы скрининга, которые основываются на цитологическом исследовании и наличии/отсутствии ВПЧ в эпителии шейки матки. Например, скрининг в Российской Федерации, установленный регламентом МЗ, начинается с 21 года и проводится до 65 лет.
В возрастной группе от 21 до 29 лет предписано сдавать онкоцитологию 1 раз в 3 года. Начиная с 30 лет до 65 — цитологию совместно с ВПЧ-тестом 1 раз в 5 лет.
В последнее время в своей работе, я стала замечать большое количество молодых женщин в возрасте до 30 лет, которые сталкиваются тяжелой дисплазией и начальным раком шейки матки. Поэтому я детально собираю анамнез у женщин. Особенно меня интересует возраст начала половой жизни. Именно он имеет большое значение. Если на момент осмотра промежуток от вступления в половые отношения составляет 10 лет и более, но вам, к примеру, все еще нет 30 – то мы все равно будем сдавать анализ на ВПЧ и цитологию. Для вашей же безопасности.
Подведем итоги вышесказанного:
«Эрозия» шейки матки не является предраковым состоянием
Вирус папилломы человека является причиной рака шейки матки более чем в 90% случаев, но опасны только 14 его подтипов
Большинство инфицированных избавляются от ВПЧ без каких-либо вмешательств в течение двух лет
Регулярное посещение врача-гинеколога позволяет диагностировать и вылечить заболевание на начальном этапе.
Здоровье – самый ценный и хрупкий ресурс. Доверяйте его профессионалам!
